最近有女性問到子宮內(nèi)膜太薄，醫(yī)生不允許移植，是不是懷孕不成功跟內(nèi)膜有關(guān)系?什么樣的內(nèi)膜是健康的，為什么說它們會影響懷孕呢？其實，這些問題是沒法用簡單的一句話來回答的，所以，今天家恩德運醫(yī)院來跟大家深入探討一下這些問題。
一、子宮內(nèi)膜對懷孕很重要的原因
子宮內(nèi)膜是覆蓋于子宮肌層內(nèi)側(cè)的一種組織，其包括兩部分，緊貼于子宮肌層的基底層和緊鄰宮腔的功能層。從青春期開始，子宮內(nèi)膜就受卵巢激素影響，功能層開始發(fā)生周期性的變化，形成月經(jīng)。因此，它在女性月經(jīng)周期和懷孕過程中扮演著關(guān)鍵角色。而子宮內(nèi)膜對懷孕的重要性體現(xiàn)在幾個方面：
1、受精卵著床的土壤：當受精卵從輸卵管進入子宮腔后，它需要在一個適宜的環(huán)境中著床。子宮提供了這樣一個理想的環(huán)境，再加上表面的黏膜層具有豐富的營養(yǎng)和適宜的溫度，為受精卵著床和發(fā)育提供了必要的條件。
2、營養(yǎng)供給與廢物排泄：一旦受精卵著床，子宮內(nèi)膜的底蛻膜會進一步發(fā)展為胎盤，為胎兒提供營養(yǎng)和氧氣，并幫助排泄廢物。這一過程中，子宮的內(nèi)膜健康狀況直接關(guān)系到胎兒的正常發(fā)育。
3、保護屏障：子宮作為一道屏障，可以保護胎兒免受外界有害物質(zhì)的侵害。它還能分泌多種激素和生長的因子，促進胎兒的生長和發(fā)育。
二、什么樣的內(nèi)膜才算好？
通過超聲檢查，從三個層面來判定子宮內(nèi)膜的標準：內(nèi)膜的厚度、形態(tài)以及子宮內(nèi)膜的血流來共同評估。
1、子宮內(nèi)膜厚度
在監(jiān)測排卵過程中，子宮內(nèi)膜會隨著卵泡的生長而增厚，并非固定值。
卵泡早期（月經(jīng)周期第1-7天）：4-5mm；
卵泡中期（月經(jīng)周期第8-11天）：5-7mm；
卵泡晚期（月經(jīng)周期第12-16天）：7-11mm；
黃體期（月經(jīng)周期第17-28天）：8-12mm;
絕經(jīng)期女性：內(nèi)膜<4-5mm。
一般認為，當子宮內(nèi)膜厚度≤7 mm時，懷孕率會降低，同時隨著子宮內(nèi)膜厚度的增加，懷孕率也會相應(yīng)的提高。不過，并不是說子宮內(nèi)膜越厚懷孕率越高，當子宮內(nèi)膜過厚時，胚胎著床后無法接觸到提供營養(yǎng)的基底層，會影響受精卵的著床。
臨床認為8-14mm的內(nèi)膜厚度是比較適合受孕的，當然子宮內(nèi)膜厚度并不能作為評估能否懷孕的唯一指標。
2、子宮內(nèi)膜形態(tài)
子宮內(nèi)膜形態(tài)就是附著在宮腔上柔軟光滑的黏膜組織，簡單來說就是寶寶睡的床是否舒服，越舒服寶寶越喜歡待在里面。
子宮內(nèi)膜根據(jù)Gonen標準可分為三種類型：
A型內(nèi)膜：常見于增生早期，三線征明顯，中央宮腔線強回聲，規(guī)律姨媽周期第6-10天。
B型內(nèi)膜：常見于增生晚期，屬于過渡類型，三線征比較清晰。
C型內(nèi)膜：常見于黃體期，三線征基本很模糊了。
臨床經(jīng)驗表明，排卵前的內(nèi)膜處在A型或者B型更容易受孕，如果增殖期內(nèi)膜形態(tài)是C型，懷孕幾率會明顯降低。
需要注意的是：這里的ABC型是內(nèi)膜處在不同時期的形態(tài)，并不代表內(nèi)膜等級的好壞。
3、子宮內(nèi)膜血流
通過陰道B超可查看子宮內(nèi)膜下的血流類型，采用Applebaum法可分為三種分型：
I型：不能監(jiān)測到子宮內(nèi)膜血流；
II型：僅僅能監(jiān)測到子宮內(nèi)膜下血流；
III型：可監(jiān)測到子宮內(nèi)膜及子宮內(nèi)膜下的血流。
在這三種類型中，III型血流類型較其它類型更好的能讓胚胎著床。
因此，子宮內(nèi)膜的好壞不是單憑薄厚來判斷的，醫(yī)生會通過上述三個層面的結(jié)合，共同評估子宮內(nèi)膜的情況，來確認胚胎著床的最佳時機以及胚胎不著床是否與子宮內(nèi)膜有關(guān)系。胚胎不著床的女性不要過度焦慮，養(yǎng)成良好的生活方式，定期到醫(yī)院檢查，謹遵醫(yī)囑。若還有其它問題，歡迎大家隨時詢問家恩德運醫(yī)院咨詢?nèi)藛T，我們?yōu)槟鷴咔迳飞系囊磺姓系K。
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